同为扩血管药，放射治疗作用有何大差异？

上世纪年代，美国人 Murad 等研究者了苯酚扩张甲状腺的缺少，发现其能使两民间组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使沸点提高，但是必须新陈代谢为 NO 后发挥扩甲状腺缺少。

NO-cGMP 瞬时通路缺少的详述也为静脉注射的研发指引了一段距离，一方面是提高某一两民间组织内的 NO 沸点而发挥缺少，另外一方面是增大某些两民间组织中 cGMP 沸点。本期讲解，我们就来咨询目前特指的 PDE 防病毒。

本期讲解：同为扩甲状腺止痛，疗法缺少有何大各不相同？

目前特指的 PDE 防病毒主要有哪几大类？各类的象征性静脉注射分别是什么？

哪一类 PDE 防病毒可主要用途疗法 COPD？

米力农作为 PDE-3 防病毒，其震荡与血糖不存在何种关系？

西地那非、拔地那非属于哪一类 PDE 防病毒？此类静脉注射在用于时一般来说哪些安全性？

概述正确

1. PDE-3 防病毒：MLT-他抗抑郁药、米力农

（1）MLT-他抗抑郁药

防红血球静脉注射，其 CFDA 同意制剂为主要用途间歇性跛行、预防措施脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他临床研究者应用概述如预防措施 PCI 术后后恶性肿瘤。静脉注射，一次 100 mg，一日 2 次，可根据成年、症状适当减半血糖。

基于日本国这群人的 CSPSⅡ试验车，表明MLT-他抗抑郁药在预防措施脑卒中方面类似水杨酸，出血性暴力事件的年心血管疾病要比水杨酸两组的更高，但引起的头痛、腹泻、心悸、黄疸和心动过速等更常见，废弃MLT-他抗抑郁药的病变数量比废弃水杨酸的多。

（2）米力农

正性肌力缺少和甲状腺扩张静脉注射，其 CFDA 同意制剂是主要用途其他治果欠佳的急慢性现如今心肌梗塞，其他临床研究者应用如疗法肺部手术时高心排血量。

其震荡与血糖有关，小血糖时主要显出为正性肌力缺少，但当血糖加大，多达到稳定的小得多正性肌力震荡时，其扩甲状腺缺少也随血糖的增大而加强。

负荷血糖为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内较慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的高速静脉滴注维持。小得多日血糖不最多 1.13 mg/kg。疗程不最多 2 周。心血管疾病不四轮驱动需减量及减慢滴注高速。

2. PDE-4 防病毒：提格林

FDA 同意用法主要用途肺炎红血球剧增和真性白血球剧增，增大红血球生成，具有正性肌力和舒甲状腺缺少，所致加剧凝胶潴留。作为 PDE3 抑制止痛也能抑制红血球的有数。与MLT-他抗抑郁药、米力农、NSAIDs、防红血球静脉注射等合用可增大发生出血的安全性。

此外，PDE-4 防病毒还有疗法 COPD 的罗氟司特、MLT-司特以及疗法银屑病的贝尔司特，目前尚并未在我国主板。

3. PDE-5 防病毒：西地那非、拔地那非、他多达那非、双嘧多达托

（1）西地那非、拔地那非、他多达那非

此类静脉注射最出名，广泛主要用途男性阴蒂性疾病的疗法，由于是甲状腺扩张剂，也可主要用途增大腹腔型号肾腹腔低压（美国 FDA 尚并未同意将拔地那非主要用途疗法此制剂）。

这一系列静脉注射禁制与任何表现形式的酯静脉注射同时应用。用于西地那非后 24 小时内或用于他多达那非后 48 小时内异类用于，即使在这些等待时间窗之后，有可能仍不存在较强的致痉挛缺少。另外，肾静脉闭塞性疾病 (PVOD) 经常会被错误不属于肺炎腹腔型号肾腹腔低压，而肾甲状腺扩张止痛如 PDE5 防病毒可使 PVOD 病变的心甲状腺正常显著变差，故不提拔此类病变用于。

特别注意的是以上游离的 PDE 防病毒如提格林、MLT-他抗抑郁药对于心肌梗塞（HF）病变有潜在有害，要评估安全性。而 PDE-5 防病毒对有临界性痉挛和/或高容量正常的 HF 病变有用于安全性。

（2）双嘧多达托

CFDA 制剂主要用途防红血球有数、预防措施恶性肿瘤。此外，尚能主要用途预防措施脑卒中（与水杨酸合用），主要用途华法林的来进行疗法以强化其防栓缺少（如 FDA 制剂防止肺部瓣膜置换术术后恶性肿瘤），以及肾病症候群。

PDE-5 防病毒还有并未在我国主板的疗法疗法冠状动脉哮喘、并未高度集中型号冠状动脉炎的扎普司特等。

4. 非游离 PDE 防病毒：茶碱类静脉注射

作为冠状动脉扩张剂其高度集中慢性哮喘的能力在于有防炎、免疫调节及庇护所冠状动脉的缺少。茶碱类对急性缺血性、活动性消化出血、不经高度集中的消化不良病变明令禁止。而多索茶碱不良反应心血管疾病较高，临床研究者耐受性好。

概述资料

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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编辑： 刘登